.

        CO2激光在婦科的臨床應用---激光臨床應用之六

        瀏覽次數: 日期:2011年4月13日 10:08

        摘要:

        十大体育博彩网 www.pfpbc.com

        1、外陰白色病變

          主要外陰深部結締組織由于各種原因(外傷、神經因素、營養缺乏等)引起深度結締組織神經血管營養失調,臨床可分為慢性增生型女陰炎、硬化萎縮型苔蘚和混合型三種,臨床表現外陰奇癢,有惡變的可能。

          治療方法:消毒后在增生型病變3,6,9,12點處以少量利多卡因局麻后,依次將氟尿嘧啶25~50mg,維生素B12 100~200mg注入真皮內,再用10~15W的CO2激光,光斑直徑8~10cm,照射10~20min,隔日1次,7次為一療程,共3個療程。對硬化萎縮型和混合型則用8~10mW,直徑2cm的He-Ne激光,功率密度2.55~3.2mW/cm2­局部照射。

          中國一汽職工醫院張靜媛等人報道增生型30例中痊愈28例有效2例;硬化萎縮型52例中痊愈46例,有效6例;混合型18例,痊愈13例,有效5例。治愈率為87%,總有效率100%,1個療程后即開始有效,痊愈與療程正相關。

        2、外陰瘙癢

          由于各種因素引起,如感染(真菌、滴蟲),對藥物、化學品過敏,不注意外陰清潔和皮膚?。ㄈ縭睿?,另外全身疾病如糖尿病、黃疸等也會引起外陰瘙癢。

          臨床表現為外陰瘙癢(陰蒂、大小陰唇、會陰、肛周均會發生),表面有抓痕。

          治療應注意消除病因和對癥治療,如用40%的氧化鋅,2%苯海拉明軟膏,0.1%依沙吖啶外洗,內服氯笨那敏等藥。

          激光治療:用20~30W CO2激光進行外陰掃描式照射,劑量宜小,對皮膚明顯病變處如點狀白色小丘狀突起,則用電灼局部,一般治療2~3次即可見效。

        3、慢性子宮頸炎

          多由于分娩,流產或手術損傷宮頸后發生病原體侵入而引起感染。從病理角度常分為宮頸糜爛、宮頸肥大、子宮頸息肉、宮頸腺體囊腫和宮頸內膜炎。

          臨床癥狀主要是白帶增多,呈乳白色黏液狀或淡黃色膿性,有時伴有腰痛、下墜感、痛經等。檢查時可見宮頸不同程度糜爛、肥大,有時質硬,有時可見息肉、裂傷、外傷和囊腫。

          宮頸糜爛是子宮頸炎最常見的病變,根據糜爛面積大小可分為輕度(<宮頸面積1/3)、中度(<子宮頸面積1/3~1/2)、重度(>子宮頸面積2/3以上)。子宮頸糜爛和子宮頸癌外觀上難以鑒別,須做宮頸刮片檢查。

          常規治療可以做電熨、冷凍和藥物治療,其中激光治療為最佳。

          常用CO2激光,輸出功率20~30W,光斑0.3~0.5cm,治療時間應選在月經干凈后3~7d內進行,治療時患者采取截石位,常規消毒外陰、陰道和宮頸,用陰道窺器暴露子宮頸,碘酒、乙醇再次消毒宮頸和陰道,宮頸周圍用濕棉球?;?,然后CO2激光距宮頸2~3cm處進行平行光束掃描,根據病變的輕、中、重度采用不同的移動速度反復多次燒灼、汽化、碳化,已達到破壞病變組織,使宮頸表面形成一層薄薄的焦痂,汽化要超過糜爛面邊緣1mm,術后在燒灼面上涂以消炎藥,治療時千萬注意不要太深,以免引起宮頸粘連和狹窄。術后一般患者無不適,術后2~3d陰道分泌物增多,個別患者結痂脫落時有少量陰道出血,不需特殊處理,如流血過多則應隨時就診,術后2個月應禁止房事和盆浴。寧夏醫學院附屬醫院治療1760例,總有效率92%。

        4、前庭大腺囊腫

          由于前庭大腺管阻塞,分泌物積聚而成,多為單側。如囊腫大,則病人感到外陰有脹墜感;如繼發感染則出現疼痛、腫脹,不能走路。常規手術常用前庭大腺囊腫造口術,激光造口術則更為快速、簡便,無出血,術后不留瘢痕。

          治療時消毒,局部浸潤麻醉,用手指固定囊腫,切線在黏膜和皮膚交界處,用CO2激光(10~20W)作一1~2cm長切口,分離引流,囊腫內腔必須徹底汽化,不要填塞和縫合。

          術后用1:5000高錳酸鉀液坐浴,3次/d,持續數日,4周左右完全愈合。甘肅平涼地區婦幼保健院治療34例,全部痊愈,無一例復發。

          其它,CO2激光用于尖銳濕疣、宮頸息肉、陰道壁肉芽組織、尿道肉阜、宮頸肌瘤、處女膜閉鎖在文獻中均有報道。

        參考書

        1、常見激光器臨床應用手冊 朱平、金昉虹編著 人民軍醫出版社 2005.6

        2、臨床激光治療學

        所屬類別: 新聞中心

        該資訊的關鍵詞為:

        公司名稱:北京拓達激光器械有限責任公司
        地址:北京建國門外建華南路11號
        電話:010-65661457 010-65661463
        傳真:010-65661457 010-65661456
        Email:[email protected] [email protected]